Cuộc chiến đầy ám ảnh chống lại “Di sản” độc địa của Jigsaw tưởng chừng đã kết thúc, nhưng sự thật lại phũ phàng hơn cả tưởng tượng. Jigsaw, nhà tù nhân mang trong mình ý niệm “đánh thức đáng giá sống” qua những trò chơi tử thần tàn khốc, đã cáo truân.

Nhưng sự ra đi của hắn không phải là hồi kết cho cơn ác mộng. Trong lúc khám nghiệm tử thi, cảnh sát phát hiện một cuộn băng bí mật ẩn bên trong bụng Jigsaw. Lời nhắn thầm kín trên băng ghi lại điều kinh hoàng: Di sản của Jigsaw chưa bao giờ kết thúc, hắn có kế hoạch đầy hiểm ác chính là sự trường tồn của trò chơi tử thần, một cuộc chơi tàn khốc tiếp nối, tàn doa hơn bao giờ hết.

Dưới bóng ma của Jigsaw, những nạn nhân mới sẽ đắm chìm trong những trò chơi thử thách và đau đớn. Bằng những thủ đoạn sáng tạo và ma quái, Jigsaw đã truyền lửa cho “Di sản” của mình, một kẻ kế thừa xứng đáng sẽ tiếp tục sứ mệnh ngầu đáng đời, mang đến những trò chơi kinh hoàng hơn bao giờ hết. Bên trong thế giới của “Lưỡi Cưa IV”, những đường ranh giới giữa sinh và chết sẽ trở nên mờ nhạt, đưa tên tuổi “Jigsaw” đi xa hơn, sâu sắc hơn, gây ám ảnh đến từng tâm trí bị cuốn ra trong âm mưu tàn bạo này.